ERJ：肺血管阻力可假设与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

肾动脉高压(PH)是许多慢性肾部营养不良的类似于肾衰竭，尤其是COPD和间质性肾病(ILD)。 在这些情况下，PH 的发展与症状的加重和死亡者风险的增加有关。 在大多数慢性肾病病变中的，PH 的血流凝聚态严重程度为轻度至中的度，而一些病变会发展为重度 PH，在此前并不一定为平均肾动脉压 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 脑部指数 −1·m−2。 这些血流凝聚态标准是根据研究者互信引入的，但并非基于可靠数据资料。

在与COPD相关的PH病变中的，ZEDER 等人最近表明，肾静脉阻力 (PVR)>5WU 是发生率的最强血流凝聚态预测指标，作者表示同意使用该阈值来并不一定这组病变的严重 PH。 我们自已真的这个阈值是否也适用范围于患有与 ILD 相关的 PH (PH-ILD) 的病变。

为了解决这个难题，我们分析方法了来自肾动脉高压从新开始病患的更为前瞻性Clinton (COMPERA) 的数据资料。 简而言之，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH Clinton，它前瞻性地收集有关接受 PH 病患的病变的特点、病患和结果的简要数据资料。 来自欧洲各国（奥地利、比利时、比利时、希腊、斯洛文尼亚、意大利、白俄罗斯、立陶宛、荷兰、斯洛文尼亚、瑞士和爱尔兰）的PH教育中的心参与其中的，将近80%的入组病变来自比利时。

COMPERA入选病变：

1) 2006 年 6 月底 13 日至 2021 年 1 月底 21 日期间从新诊断为 PH-ILD 的成年病变；

2) 包含 mPAP ⩾ 25 mmHg 和肾动脉楔压 (PAWP) ⩽15 mmHg 时可用的肠道凝聚态；

3) 大概一次在在的随访。 连续数据资料以中的偶数和第一和第三四分偶数（Q1、Q3）表示，分类数据资料以数量和百分比表示。随访于 2021年4月底30日结束。

在上半年日（2021 年 5 月底 1 日），COMPERA 数据资料库中的核发了 10651 名病变，其中的 662 名病变被归类为 PH-ILD。 其中的，213 名病变因下述原因被意味著：基线义诊前 6 个月底以上的 PH 诊断（n=73），成年 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病变的分析方法，PVR> 5 WU 是最难的病状上半年值，而在我们对 PVR-ILD 病变的分析方法中的，在 PVR 处注意到了丧命和非丧命之间的最佳区隔 >8 WU。 然而，我们的分析方法还表明，随着 PVR> 5 WU，发生率显着增加。 同时，在本分析方法中的未发现当前基于 mPAP 的慢性肾病严重 PH 并不一定具病状普遍性。 基于这些发现，同时考虑到本次分析方法和前分析方法的局限性，我们普遍认为 PVR> 5 WU 应该用于并不一定慢性肾病病变是否长期存在严重 PH。

评论出处：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.