利用回顾性图表分析法探索护理工作之前存在的遗漏

护理人员文书工作值得注意才会危及病患的安全，甚至导致死亡，此外，也会降低病患的患病满意度，同时，医生本人也会产生内疚感以及职业倦怠。即便如此，护理人员文书工作值得注意几乎显然通过医生自我报告用以进行调查结果。然而，这种新方法假定回忆偏倚，允许对护理人员社交活动值得注意的评估以及病患本质的社交活动。本研究成果首次用于回顾性图表基本概念用于护理人员文书工作值得注意的研究成果。

近日，发表在护理人员权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇书评采用回顾性图表德沃夏克描述护理人员文书工作值得注意的特性和频率。

研究成果相符扩展到准则，病患患病时间24小时到16天，随机扩展到德国一所教学医院的神经科病患100例。

研究成果人员开发了结构化图表统计分析方案，全面评估就有预期护理人员社交活动的更为重要，以及是否显然或以外值得注意了这些护理人员社交活动。

总共相符了1885项护理人员社交活动，平均每位病患19项，其中，52%（n=971）被显然或以外也许。病患在患病长期经历过1次到22次护理人员社交活动值得注意（占预期护理人员社交活动的8%～84%）。病患入院时的一些护理人员社交活动更易被也许（6%～10%）。病患患病长期，最常也许的护理人员社交活动是心灵护理人员（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和制定治疗构想（56%，n=104）；最不易被也许的是教学（10%，n=29）。而生命体征仅就有了期望周内的50%（n=141）。

结果表明，用于回顾性图表德沃夏克发现护理人员文书工作值得注意的比例较差，不仅可以检测一系列护理人员社交活动，还能够统计分析病患及其社交活动的值得注意。此外，这是首次从病患本质对护理人员社交活动涉及数据进行统计分析。原先开发的图表德沃夏克可以补充现阶段的用以调查结果法，并为护理人员文书工作值得注意的研究成果提供者原先视角。

译文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,